jueves, 6 de septiembre de 2007
lunes, 27 de agosto de 2007
BIBLIOGRAFIA
Diabetes Care , Volumen 23,suplemento 1, enero 2000
ASCENCIA CONTOUR.
Sistema de control de glucosa en la sangre
BAYER HEALTH CARE
An Introduction to Chronobiology by Germaine Cornélissen and Franz Halberg
CHRONOME http://www.hhmi.org/biointeractive/clocks/index.html
Foreword An Introduction to Chronobiology by Germaine Cornélissen and Franz Halberg
En un artículo publicado el 8 de febrero de 2002, en Science , un equipo de investigación conducido por el investigador del Instituto Médico Howard Hughes King-Wai Yau describió el circuito, que consiste de un subconjunto de células nerviosas que llevan señales visuales desde el ojo hasta el cerebro. CRONOMES (Who's Who in Clock Research) http://www.hhmi.org/biointeractive/clocks/index.html
chronomicslibrary.blogspot. Tesinas de 2005-2007. (Tesina…2
CIENCIA,ARTE, IPN CULTURA
Nueva epoca,año 4 numero 21 septiembre-oct.1998
Articulo:cronobiología herramienta de la medicina del tercer milenio.
ENTREVISTA POR GABINO TREJO ROMO
M Phillips, M López, J Papaqui - Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP), 1994 - bases.bireme.br... Título: La diabetes en México: Qué nos dice la encuesta nacional de salud? / Diabetes
http://www.insp.mx/salud/38/384-2.htmlJ Escobedo-de la Peña, B Rico-Verdín - Salud Publica Mex, 1996 - insp.mx
REVISTA MEDICA DE SALUD PUBLICA Y SALUDMODIFICACION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-015-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCION PRIMARIA".VOL.3 No 1 ENERO – MARZO 2002.
http://www.iqb.es/d_mellitus/historia/h01.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Historia_de_la_Diabetes_Mellitus
www.incretinasydiabetes.com.ar/clases/Historia_de_la_diabetes/word.doc -
www.fundaciondiabetes.org/div/infantil/adjuntos/cap1.pdf -
ttp://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.ehxe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=PAHO&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=18868&indexSearch=ID
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt2001/pt012f.pdf
http://geosalud.com/diabetesmellitus/DMtipo2.htmAmerican Association of Diabetes Educators http://www.aadenet.org/
American Dietetic Association http://www.eatright.org
American Diabetes Association http://www diabetes.com./ada.html
Diagnóstico Clínico y Tratamiento;Lawrence M.Tierney Jr.,Stephen J. Mc.Phee,Maxine A. Papadakis;Edit:Manual Moderno,Fecha última de edición:2005;Edición:40;pag:1137-1144.
Tratado de Fisiología Médica;Edit.Mc.Grawn Hill;Autor:Guyton-Hall;Fecha última de impresión:2005;Impreso y traducido en México;Décima Edición;Pag:1063-1074.
Manual de Geriatría;Autor:Alberto Salgado y Francisco Guillen;Edit:Salvat;Fecha de última Edición 2001;Pag:253-261.
Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas de la Secretaria de Salud de la Cd. De México 1999.
Gerich:The Genetic Basic of Type 2 Diabetes Mellitas;Impaired Insulin Secretion Versus Impaired
Insulin Sensitivity 1998,477-503.
Introducción a la Geriatría;Autor Lozano Cardoso;2º Edición;Fecha de Edición:2000;Pag:275-282
Medicina Interna;Autor:Harrison;Editorial:McGrawn-Hill;14º Edición;Fecha de edición:1998;Pag:2238-2245.
ASCENCIA CONTOUR.
Sistema de control de glucosa en la sangre
BAYER HEALTH CARE
An Introduction to Chronobiology by Germaine Cornélissen and Franz Halberg
CHRONOME http://www.hhmi.org/biointeractive/clocks/index.html
Foreword An Introduction to Chronobiology by Germaine Cornélissen and Franz Halberg
En un artículo publicado el 8 de febrero de 2002, en Science , un equipo de investigación conducido por el investigador del Instituto Médico Howard Hughes King-Wai Yau describió el circuito, que consiste de un subconjunto de células nerviosas que llevan señales visuales desde el ojo hasta el cerebro. CRONOMES (Who's Who in Clock Research) http://www.hhmi.org/biointeractive/clocks/index.html
chronomicslibrary.blogspot. Tesinas de 2005-2007. (Tesina…2
CIENCIA,ARTE, IPN CULTURA
Nueva epoca,año 4 numero 21 septiembre-oct.1998
Articulo:cronobiología herramienta de la medicina del tercer milenio.
ENTREVISTA POR GABINO TREJO ROMO
M Phillips, M López, J Papaqui - Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP), 1994 - bases.bireme.br... Título: La diabetes en México: Qué nos dice la encuesta nacional de salud? / Diabetes
http://www.insp.mx/salud/38/384-2.htmlJ Escobedo-de la Peña, B Rico-Verdín - Salud Publica Mex, 1996 - insp.mx
REVISTA MEDICA DE SALUD PUBLICA Y SALUDMODIFICACION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-015-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCION PRIMARIA".VOL.3 No 1 ENERO – MARZO 2002.
http://www.iqb.es/d_mellitus/historia/h01.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Historia_de_la_Diabetes_Mellitus
www.incretinasydiabetes.com.ar/clases/Historia_de_la_diabetes/word.doc -
www.fundaciondiabetes.org/div/infantil/adjuntos/cap1.pdf -
ttp://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.ehxe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=PAHO&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=18868&indexSearch=ID
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt2001/pt012f.pdf
http://geosalud.com/diabetesmellitus/DMtipo2.htmAmerican Association of Diabetes Educators http://www.aadenet.org/
American Dietetic Association http://www.eatright.org
American Diabetes Association http://www diabetes.com./ada.html
Diagnóstico Clínico y Tratamiento;Lawrence M.Tierney Jr.,Stephen J. Mc.Phee,Maxine A. Papadakis;Edit:Manual Moderno,Fecha última de edición:2005;Edición:40;pag:1137-1144.
Tratado de Fisiología Médica;Edit.Mc.Grawn Hill;Autor:Guyton-Hall;Fecha última de impresión:2005;Impreso y traducido en México;Décima Edición;Pag:1063-1074.
Manual de Geriatría;Autor:Alberto Salgado y Francisco Guillen;Edit:Salvat;Fecha de última Edición 2001;Pag:253-261.
Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas de la Secretaria de Salud de la Cd. De México 1999.
Gerich:The Genetic Basic of Type 2 Diabetes Mellitas;Impaired Insulin Secretion Versus Impaired
Insulin Sensitivity 1998,477-503.
Introducción a la Geriatría;Autor Lozano Cardoso;2º Edición;Fecha de Edición:2000;Pag:275-282
Medicina Interna;Autor:Harrison;Editorial:McGrawn-Hill;14º Edición;Fecha de edición:1998;Pag:2238-2245.
CONCLUSIONES
CONCLUSION:
En este estudio se pudo demostrar que no existe ritmicidad en 29 pacientes de Amecameca, estado de México, lo que corresponde a un 93.5% de la población estudiada y que las variables posibles que pudieron influir serian calidad y cantidad de la alimentación y la edad.
El 6.4% restante presento ritmicidad circadiana debido a la influencia dietética y edad.
Existe un cronoma de la glicemia capilar en cada paciente el cual puede ser valorado de manera individual dentro de la atención medica ya que como se menciona este cronoma el cual es un factor importante que interviene en la aplicación de tratamientos.
En esta ocasión podemos mencionar que existe variabilidad en el cronoma de la glucosa en diferentes horas del día, y que puede medirse, analizarse y describirse individual o grupalmente por medio del método cronobiológico y de la utilización de aparatos para medir la glucosa serica pudiendo ser esto un elemento nuevo para la prevención en complicaciones agudas y retardo de complicaciones crónicas en el paciente diabético.
En este estudio se pudo demostrar que no existe ritmicidad en 29 pacientes de Amecameca, estado de México, lo que corresponde a un 93.5% de la población estudiada y que las variables posibles que pudieron influir serian calidad y cantidad de la alimentación y la edad.
El 6.4% restante presento ritmicidad circadiana debido a la influencia dietética y edad.
Existe un cronoma de la glicemia capilar en cada paciente el cual puede ser valorado de manera individual dentro de la atención medica ya que como se menciona este cronoma el cual es un factor importante que interviene en la aplicación de tratamientos.
En esta ocasión podemos mencionar que existe variabilidad en el cronoma de la glucosa en diferentes horas del día, y que puede medirse, analizarse y describirse individual o grupalmente por medio del método cronobiológico y de la utilización de aparatos para medir la glucosa serica pudiendo ser esto un elemento nuevo para la prevención en complicaciones agudas y retardo de complicaciones crónicas en el paciente diabético.
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN
Se ha comprobado que existen variables internas o externas que modifican los ritmos biologicos y acorde a los resultados obtenidos se puede demostrar que la variable glucemia sanguinea capilar refiere diferentes cifras durante el transcurso del dia siendo diferente en cada individuo estudiado y que posiblemente tambien se vea influida por factores psicosociales y culturales. Por lo cual consideramos al modelo cronobiologico dentro de la ciencia de la cronobiologia medica como un recurso que se pudiera implementar en el control y seguimiento del tratamiento en el paciente con DM2 ya que por falta de comunicación y recurso economico hace más difícil la prevención de la aparicion de complicaciones lo que repercute en el sistema de salud..
La alternativa en este campo de estudio de la medicina es el conocimiento de que existe un dinamismo cronobiologico, y que con el conocimiento de los ritmos como resultado de regeneraciones pero con intermodulaciones de los ritmos geneticamente ya existentes y con la coordinación que seria igual a un resultado de las relaciones dentro del cronoma que finalmente se traducirian en un presagio que pueda proporcionar el riesgo disminuido o aumentado para desarrollar las enfermedades.
Se ha comprobado que existen variables internas o externas que modifican los ritmos biologicos y acorde a los resultados obtenidos se puede demostrar que la variable glucemia sanguinea capilar refiere diferentes cifras durante el transcurso del dia siendo diferente en cada individuo estudiado y que posiblemente tambien se vea influida por factores psicosociales y culturales. Por lo cual consideramos al modelo cronobiologico dentro de la ciencia de la cronobiologia medica como un recurso que se pudiera implementar en el control y seguimiento del tratamiento en el paciente con DM2 ya que por falta de comunicación y recurso economico hace más difícil la prevención de la aparicion de complicaciones lo que repercute en el sistema de salud..
La alternativa en este campo de estudio de la medicina es el conocimiento de que existe un dinamismo cronobiologico, y que con el conocimiento de los ritmos como resultado de regeneraciones pero con intermodulaciones de los ritmos geneticamente ya existentes y con la coordinación que seria igual a un resultado de las relaciones dentro del cronoma que finalmente se traducirian en un presagio que pueda proporcionar el riesgo disminuido o aumentado para desarrollar las enfermedades.
RESULTADOS
RESULTADOS
En este estudio cronobiológico se obtuvieron tres grupos principales de pacientes, identificandolos acorde a el mesor obtenido de forma individual.
Primer grupo normoglicemico: en un total de seis, los cuales son cuatro mujeres y dos masculinos.
Segundo grupo hiperglicemicos: con un total de once representados por el género femenino. once hiperglicemicos.
Tercer grupo hiperglicemico: catorce pacientes descontrolados. De los cuales diez mujeres y cuatro hombres.
Estos grupos mencionados se dividieron en dos grupos principales en pregeriátricos y geriátricos 18 y 13 pacientes respectivamente.
En el grupo pregeriatrico se encontro a 4 pacientes los cuales corresponden al grupo normoglicemico 3 mujeres y un hombre, 7 hiperglicemicos mujeres y 7 en descontrol seis mujeres y un hombre.
En el grupo geriatrico encontramos 2 pacientes normoglicemicos un a mujer y un varon, cuatro hipeglucemicos mujeres , 7 descontrolados, con cuatro mujeres y tres hombres.
De la población total estudiada sólo se encontro ritmicidad circadiana en 2 pacientes (23 y 24),de 57 y 72 años ambas del género femenino. El primero normoglicémico y el segundo hiperglicémico.
La ausencia de ritmicidad se observo en los 6 varones y 23 mujeres los cuales probablemente se deva a factores dieteticos. Se hace mención a esta variable ya que en la obtención de datos observamos que el grupo con glicemias capilares normales la dieta fue baja en carbohidratos moderada en cantidad, el grupo de pacientes hiperglicemicos aumento el consumo de carbohidratos, en el tercer grupo de pacientes descontrolados ademas del aumento en carbohidratos se observo un aumento, consumiendo aproximadamente lo que corresponde a dos porciones de alimento para dos personas normoglicemicas.
El estudio cronobiológico realizado en el laboratorio de cronobiología dirigido por el Doctor Sánchez de la Peña realizado a 31 pacientes del estado de México ayudo a diagnosticar estados hiperglicemicos y descontrolados de cada uno de ellos, con esto se demuestra que la dieta altera el ritmo cronobiológico de la glucemia capilar y que obtenemos el mesor individual el cual puede incluirse como un método dentro del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
En este estudio cronobiológico se obtuvieron tres grupos principales de pacientes, identificandolos acorde a el mesor obtenido de forma individual.
Primer grupo normoglicemico: en un total de seis, los cuales son cuatro mujeres y dos masculinos.
Segundo grupo hiperglicemicos: con un total de once representados por el género femenino. once hiperglicemicos.
Tercer grupo hiperglicemico: catorce pacientes descontrolados. De los cuales diez mujeres y cuatro hombres.
Estos grupos mencionados se dividieron en dos grupos principales en pregeriátricos y geriátricos 18 y 13 pacientes respectivamente.
En el grupo pregeriatrico se encontro a 4 pacientes los cuales corresponden al grupo normoglicemico 3 mujeres y un hombre, 7 hiperglicemicos mujeres y 7 en descontrol seis mujeres y un hombre.
En el grupo geriatrico encontramos 2 pacientes normoglicemicos un a mujer y un varon, cuatro hipeglucemicos mujeres , 7 descontrolados, con cuatro mujeres y tres hombres.
De la población total estudiada sólo se encontro ritmicidad circadiana en 2 pacientes (23 y 24),de 57 y 72 años ambas del género femenino. El primero normoglicémico y el segundo hiperglicémico.
La ausencia de ritmicidad se observo en los 6 varones y 23 mujeres los cuales probablemente se deva a factores dieteticos. Se hace mención a esta variable ya que en la obtención de datos observamos que el grupo con glicemias capilares normales la dieta fue baja en carbohidratos moderada en cantidad, el grupo de pacientes hiperglicemicos aumento el consumo de carbohidratos, en el tercer grupo de pacientes descontrolados ademas del aumento en carbohidratos se observo un aumento, consumiendo aproximadamente lo que corresponde a dos porciones de alimento para dos personas normoglicemicas.
El estudio cronobiológico realizado en el laboratorio de cronobiología dirigido por el Doctor Sánchez de la Peña realizado a 31 pacientes del estado de México ayudo a diagnosticar estados hiperglicemicos y descontrolados de cada uno de ellos, con esto se demuestra que la dieta altera el ritmo cronobiológico de la glucemia capilar y que obtenemos el mesor individual el cual puede incluirse como un método dentro del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
En la figura 1 se reportan los datos de los mesores obtenidos en cada paciente. Existiendo tres grupos de pacientes, seis normoglicemicos ( 2,3,9,24,29,31) con valor minimo de 93.6mg/dl y un máximo de 116mg/dl; 11 pacientes hiperglucemicos (1,4,5,12,13,14,16,17,21,23,30) con valores de glucemia 128.4 y 198.6 como valores minímo y máximo, 13 pacientes no controlados (6,8,10,11,15,18,19,20,22,25,26,27,28) con valores de 200.5 y 447.2 en valor de mínimo y máximo de glucemia capilar correspondiente.
Figura 2, Con los mesores obtenidos del grupo pregeriatrico se encontro a cuatro pacientes normoglicemicos, tres mujeres y un hombre, siete hiperglicemicos mujeres y siete en descontrol seis mujeres y un hombre.
Figura 3, En esta grafica se representa el mesor individual de cada paciente geriatrico representando dos pacientes normoglicemicos una mujer y un varon, cuatro hipeglucemicos mujeres , 7 descontrolados, con cuatro mujeres y tres hombres.
FIGURA 4 En este grafico se demuestra la acrofase (ritmo) representada en horasen dos pacientes del genero femenino (normoglicèmico) el primero se presenta a las 10:30hrs con una glucosa de
140mg/dl y el otro(hiperglicemico) se puede observar a las 11:42hrs con una glucosa de 170mg/dl .
En esta Figura 4 se demuestra la Ritmicidad Circadiana (RC) de la Glicemia Sanguínea (GS) de un paciente hiperglicémico (a) descompensado y uno normoglicémico (b). A quienes se les realizarón 5 tomas por medio de un glucómetro digital (Ascenctia contour, Bayern). Dicha RC se resumen tanto con las curvas sinusoidales (negra y roja) ajustadas por medio del cosenor individual. El M mayor (147 mg/Dl) corresponde al paciente a (23) diagnósticado por los médicos alopátas homeostáticos como una diabetes controlada, pero la Cronobiología Médica pone en duda dicho diagnóstico. Ademas el RC defiene la hora exacta de ritmo, en el caso del paciente normoglicémico (b) el horario de su acrofase es las 11:42 h y el del paciente diabético (a) ocurre a las 10:30 h.
Figura 4, En esta serie de gràfica se representan los datos obtenidos de un total de 18 pacientes pregeriatricos encontrando cuatro pacientes con mesor dentro de los parámetros glicemicos normales (tres femeninos, un masculino), siete pacientes femeninas con mesores dentro del grupo hiperglicemico , ocho pacientes con mesores descontrolados (siete mujeres, un masculino).
Figura 5, Se observa un grupo de trece pacientes geriátricos de los cuales 2 corresponden a valores normales de glicemia (un hombre y una mujer),cuatro femeninos a valores de hiperglucemia capilar,siete a pacientes decosntrolados (cuatro mujeres y 3 hombres).
Figura 6, En esta grafica de pastel se representa el porcentaje obtenido del los tres grupos de pacientes de acorde con los mesores individuales. El 19%son normoglicemicos, el 35% son hiperglicemicos y el 46% son descontrolados
MATERIAL Y METODO
MATERIAL Y METODOS
5 Glucometros
Ascencia contour de BAYER con serie 4402297
Ascencia contour de BAYER con serie 3226028
Ascencia contour de BAYER con serie 4423260
Ascencia contour de BAYER con serie 4424075
Ascencia contour de BAYER con serie 4119722
- 1 software con programa Ascencia Winglucofacts
- 1 cable de datos ascencia
200 tiras reactivas, ascencia microfill de bayer.
200 lancetas
200 sobres de alcohol swab
2 baumanometro Home care
2 estetoscopio home care
1 bascula
4 sillas
1 escritorio
1 mesa de exploracion
1 camara fotografica olimpus
1 libreta scribe forma italiana cuadro grande de 100 hojas
4 lapiceros tinta negra
2 enfermeras
2 medicos
METODO
Se invito a participar a 31 personas de Amecameca Estado de México citando con tiempo anticipado de 6 dias donde se dio una explicación sobre el estudio,recopilando firmas de consentimiento informado, realización de historias clinicas, asi como la capacitacion para el uso adecuado del sistema ascencia contour proporcionando tiras reactivas y lancetas, para realizar la toma de glucemia de 8:00-00:00hrs realizando 5 tomas con intervalos de 4hrs La información es grabada automáticamente al sistema ascencia contour (glucómetro) la cual se transfiere por medio de un cable de datos Ascensia al equipo de computo (software), el cual contiene el progama Winglucofacts donde los resultados obtenidos se resumen en un informe de gráficos y tablas las cuales son analizadas para determinar la variabilidad de la glucemia capilar de cada individuo y de forma grupal por rmedio del Cosenor individual y el cosenor promedio poblacional (metodos Cronobiológicos)respectivamente, el análisis y la descripción de las glicemias se realizaron en el laboratorio de cronobiológia medica.Se encuentra plasmada parte de la información en bitácoras de cada uno de los pacientes.
LISTA DE PACIENTES QUE INGRESARON AL PROTOCOLO DE INVESTIGACION
5 Glucometros
Ascencia contour de BAYER con serie 4402297
Ascencia contour de BAYER con serie 3226028
Ascencia contour de BAYER con serie 4423260
Ascencia contour de BAYER con serie 4424075
Ascencia contour de BAYER con serie 4119722
- 1 software con programa Ascencia Winglucofacts
- 1 cable de datos ascencia
200 tiras reactivas, ascencia microfill de bayer.
200 lancetas
200 sobres de alcohol swab
2 baumanometro Home care
2 estetoscopio home care
1 bascula
4 sillas
1 escritorio
1 mesa de exploracion
1 camara fotografica olimpus
1 libreta scribe forma italiana cuadro grande de 100 hojas
4 lapiceros tinta negra
2 enfermeras
2 medicos
METODO
Se invito a participar a 31 personas de Amecameca Estado de México citando con tiempo anticipado de 6 dias donde se dio una explicación sobre el estudio,recopilando firmas de consentimiento informado, realización de historias clinicas, asi como la capacitacion para el uso adecuado del sistema ascencia contour proporcionando tiras reactivas y lancetas, para realizar la toma de glucemia de 8:00-00:00hrs realizando 5 tomas con intervalos de 4hrs La información es grabada automáticamente al sistema ascencia contour (glucómetro) la cual se transfiere por medio de un cable de datos Ascensia al equipo de computo (software), el cual contiene el progama Winglucofacts donde los resultados obtenidos se resumen en un informe de gráficos y tablas las cuales son analizadas para determinar la variabilidad de la glucemia capilar de cada individuo y de forma grupal por rmedio del Cosenor individual y el cosenor promedio poblacional (metodos Cronobiológicos)respectivamente, el análisis y la descripción de las glicemias se realizaron en el laboratorio de cronobiológia medica.Se encuentra plasmada parte de la información en bitácoras de cada uno de los pacientes.
LISTA DE PACIENTES QUE INGRESARON AL PROTOCOLO DE INVESTIGACION
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